mRay^® 5.9 - Gebrauchsanweisung

Die Patientengruppe, für die mRay eingesetzt werden kann, umfasst alle Patienten, von denen radiologische Bilddaten zum Zwecke der Diagnose oder Therapie erstellt wurden. Der medizinische Zustand des Patient ist im schlimmsten Fall kritisch.

mRay kann in Kliniken, Praxen, unterwegs oder von zuhause aus verwendet werden. Generell ist der Einsatz von mRay auf einem mobilen Gerät vorgesehen, wenn schnell zu informativen Zwecken auf radiologische Bilddaten zugegriffen werden soll. Die Befundung einer radiologischen Aufnahme muss entsprechend den Vorgaben der jeweiligen nationalen Verordnungen erfolgen und setzt ein entsprechendes Bildwiedergabesystem voraus. mRay ermöglicht die Anzeige von Bildern und Dateitypen, wie sie im Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) Standard definiert sind (dies sind beispielsweise: Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Positronen-Emissions-Tomographie (PET), Durchleuchtung (XA), Digitales Röntgen (CR), Ultraschall (US)). Es werden die im radiologischen Umfeld üblichen Werkzeuge angeboten (wie z.B. Fensterung, Messfunktion, Thick-Slices und Annotationen).

Des Weiteren ist mRay in der Lage eine Verarbeitung von Bildern durchzuführen und so Veränderungen bzw. Anomalien in Geweben zu finden, zu visualisieren und zu quantifizieren. Das Bildverarbeitungsmodul mRay VEOcore kann verwendet werden, um Bilder des Gehirns von Bildgebungsmodalitäten wie CT, Perfusions-CT oder MRT mit diffusionsgewichteter Auswertung (DWI) zu prozessieren. Als Ergebnis werden Kontrastveränderungen über die Zeit als farbige Perfusionskarten angezeigt, dies beinhaltet auch flussbasierte Parameter und Gewebeblutvolumen Berechnungen.

mRay darf in Deutschland nicht auf einem kalibrierten mobilen Gerät verwendet werden, wenn die Befundung für ein Röntgenbild (CR) oder eine Mammografie (MG) durchgeführt wird. Die Befundung darf auf einem kalibierten Monitor ("Bildwiedergabegerät") mit mRay durchgeführt werden.

Wenn mRay zur Betrachtung von medizinischen Bilddaten verwendet wird, kann das Produkt im Prozess der Diagnose und Entscheidungsfindung eingesetzt werden. Dazu dienen die folgenden Eigenschaften.

Für die Befundung von CT Aufnahmen ist die mRay Client Applikation in der Lage die DICOM Grayscale Standard Display Function abzubilden. Auf diese Weise kann ein geeignetes mobiles Endgerät als Bildwiedergabesystem mit Befundqualität nach DIN 6868-157 verwendet werden. Aus der ständigen Verfügbarkeit mobiler Endgeräte ergibt sich eine Zeitersparnis im Vergleich zu stationären Lösungen.

Die Perfusionsanalyse von Aufnahmen des Gehirns ermöglicht die Darstellung und Quantifizierung von minderdurchblutetem Gewebe (Penumbra), nicht-durchblutetem Gewebe (Kerngewebe) und dem Mismatch-Ratio zwischen den beiden Werten. Die berechneten Werte können der Unterstützung bei einer Entscheidungsfindung dienen, die auf der Beurteilung des Ausmaßes der Schädigung von Geweben basiert.

Sobald die Anwendung gestartet wird, befinden Sie sich zunächst auf dem Startbildschirm (Startbildschirm). Mit einem Tap (Klick) auf das Servereingabefeld können Sie den Server Ihrer Einrichtung auswählen. Nach Eingabe der Zugangsdaten für Ihre Einrichtung gelangen Sie zur Hauptanwendung. Bitte kontaktieren Sie Ihren zuständigen IT-Ansprechpartner, um die Serveradresse und Ihre Zugangsdaten zu erhalten.Geben Sie Ihre Zugangsdaten ein, um sich einzuloggen.

Falls Sie sich mit einem ActiveDirectory-Account (AD) anmelden, wird beim erstmaligen Login eine PIN Eingabe erforderlich. Die PIN wird per Email an die an die in Ihrem ActiveDirectory-Account hinterlegte Mail-Adresse versandt. Mit einem Tap auf das Eingabefeld (PIN Abfrage) öffnet sich die Tastatur. Die PIN wird nach Eingabe der sechsten Stelle sofort überprüft.

Nach dem Einloggen öffnet sich die „Inbox“ (Inbox). Über diese können Sie den gewünschten DICOM Datensatz selektieren, der Ihnen über den eingestellten Server zur Verfügung gestellt wurde. Sie sehen hier also alle am mRay-Server vorliegenden Daten, auf die Sie Zugriffsrechte haben.ough the server. Thus you can see all files on the mRay server on which you have access rights.

Durch Klicken auf eine Studie in der Inbox gelangen Sie zur Serienauswahl (Serien).

Durch Anklicken einer Serie wird diese heruntergeladen (falls nicht schon passiert) und zur Betrachtung geöffnet.

Nutzen Sie den Barcode Scanner um schnell und einfach Patienten IDs in Textfelder einzufügen. Diese Funktion steht Ihnen in verschieden Textfeldern wie z.B. der Suche nach der Patienten ID zur Verfügung. Halten Sie das Kamerabild über den Barcode und achten Sie darauf, dass sich der gesamte Barcode im markierten Bereich befindet. Wenn der Barcode erkannt wurde, wird der Text automatisch in das Textfeld übernommen.

Das Hauptmenü öffnet sich nach Anklicken des mRay Logos (Hauptmenü).

In den Optionen können Sie die Einstellungen nach Belieben anpassen (Einstellungen).

Mithilfe der „Passwort ändern“-Maske haben Sie die Möglichkeit, ohne Umwege und ohne Eingriff Ihres Administrators, Ihr persönliches Konten-Passwort zu ändern. Folgende Abbildung veranschaulicht den Aufbau der Maske.

Das Lux-Meter kann dazu verwendet werden die aktuelle Raum-Klasse zu bestimmen.

mRay informiert den Benutzer über neue Datensätze und Nachrichten. Diese Benachrichtigungen erscheinen, wenn die Anwendung geöffnet ist, mittig am oberen Bildschirmrand (Inapp Benachrichtigungen) oder, wenn die Anwendung geschlossen bzw. das Endgerät im Standby-Modus ist, als Systemnotifikation (Systemnotifikation). Die Anzahl neuer eingetroffener Datensätze und Nachrichten werden zusätzlich noch einmal über sogenannte Badges (dt. Aufkleber) an den jeweiligen Tab-Symbolen der Inbox und des Messengers angezeigt (Benachrichtigung Badges). In den Einstellungen kann festgelegt werden, wofür Benachrichtigungen ausgelöst werden.

Mit der Suche Funktion können Sie im Datenbestand ihres mRay Servers schnell und einfach suchen. Die Ergebnisliste zeigt Datensätze auf die ihre Suchkriterien zutreffen. Die Suchergebnisse können über den Download Button in die Inbox verschoben werden. Sie können in der Suche Datensätze auch direkt anschauen oder einfach mit einem Kollegen Teilen. Beachten Sie, dass natürlich nur solche Datensätze erscheinen, auf die Sie auch Zugriffsberechtigungen erhalten haben. Sollte der gewünschte Datensatz nicht in der Liste auftauchen, besteht die Möglichkeit über ein oder mehrere angeschlossene PACS eine entsprechende Anfrage zu stellen. Die Suchfelder lassen sich außerdem nach Ihren Bedürfnissen anpassen.

Nach Auswahl eines Datensatzes oder Schließen der Patientenliste gelangen Sie in die MPR Ansicht, das Kernstück der Anwendung (siehe Inbox).

Die Serien- und Schlüsselbild Buttons erscheinen nur wenn es zur aktuell betrachteten Studie weitere Serien und/oder Schlüsselbilder gibt.

Die Interaktionsleiste stellt Ihnen verschiedene Funktionen zur Verfügung, über die Sie mit dem aktuell geöffneten Bilddatensatz interagieren können. Sie enthält einen Werkzeugmenü-Button zum Öffnen des Werkzeugmenüs und bei 3D Datensätzen das Scrollrad zum Blättern durch die Schichtbilder. Das Werkzeugmenü Symbol zeigt Ihnen immer das aktuell ausgewählte Werkzeug an.

The scrollwheel allows you to scroll trought a series image layers. You can interact with the scrollwheel by tapping the arrow keys for next / previous slice or scrolling the wheel with your finger. By releasing the wheel it will instantly stop.

Die Scrollbar stellt Ihnen verschiedene Funktionen zur Verfügung, über die Sie mit dem aktuell geöffneten Bilddatensatz interagieren können. Sie enthält einen Toolmenu-Werkzeugmenü-Button zum Öffnen des Werkzeugmenüs und bei 3D Datensätzen das Scrollrad zum Blättern durch die Schichtbilder. Das Werkzeugmenü Symbol zeigt Ihnen immer das aktuell ausgewählte Werkzeug an.

Die MPR-Bildlaufleiste erlaubt es Ihnen, mehrere Ansichten gleichzeitig zu öffnen (MPR-Ansichten). Der Folgende Screenshot zeigt die MPR-Bildlaufleiste:

Sie können die Perspektive mit dem "MPR-Perspektive"-Button (Punkt 1) verändern. Diese Funktion erlaubt es, zwischen verschiedenen Modalitäten und 3D Rekonstruktionen zu wechseln. Der Button in der rechten unteren Ecke (Punkt 2) ermöglicht das Öffnen oder Schließen von weiteren Ansichten. Falls mehr als eine Ansicht geöffnet ist wird ein Button um die Anpassungen zu synchronisieren erscheinen.

Um mit der Ansicht interagieren zu können müssen Sie entsprechende Ansicht zunächst auswählen. Dazu müssen Sie die Ansicht nur antippen. Die ausgewählte Ansicht ist durch eine orangene Umrandung markiert.

mRay bietet die Möglichkeit vordefinierte Grauwertbereiche zu speichern. Diese können über das Level-Window-Voreinstellungsmenü ausgewählt werden. Bitte beachten: Wenn Sie diese Einstellungen ändern, werden Sie nur für das aktuelle Gerät gespeichert und nicht systemweit.

Wenn eine Notiz oder eine Messung erstellt wurde erscheint im Werkzeugmenü folgender Button (siehe Liste der Annotationen).

Über das Notiz-Werkzeug können Sie Notizen in ein Schichtbild einfügen. Über einen Doppel-Tap auf die Notiz, öffnet sich die Tastatur und der Inhalt kann bearbeitet werden. Notizen können Sie, wie die Messungen, entweder durch Tappen oder durch Auswählen in der Liste der Annotationen markieren. Markierte Notizen können Sie mit einer Fingerbewegung verschieben. Im Annotations-Menü können Sie Notizen, wie auch Messungen, wieder löschen.

Mit dem Measurement-Werkzeug können Sie Messungen in einem Schichtbild durchführen. Für die Darstellung der Messgenauigkeit wird eine Nachkommastelle verwendet. Die eingefügte Messung kann über "Pinch-to-Zoom" vergrößert oder verkleinert werden. Alternativ können auch nur einzelne Enden unabhängig voneinander manipuliert werden. Dazu müssen Sie die transparenten Kreise am Ende der Messung bewegen. Sie können mehrere Messungen in einem Bild durchführen und mit einem Tap oder im Annotations-Menü erneut auswählen. Die markierte Messung wird orange eingefärbt.

Die Winkelmessung erzeugt einen Winekl auf dem aktuellen Schnittbild. Die Geraden des Winkels sind in ihrer Länge und Richtung einstellbar, sodass Sie den Winkel nach Belieben ausrichten können. Sie können den gesamten Winekl durch antippen und halten des Schnittpunktes verschieben. Der Winkel kann im Annotationsmenü gelöscht werden.

Neben dem normalen Winkel gibt es auch den entfernten Winkel. Während der normale Winkel ein echter Winkel ist, berechnet der entfernte Winkel den Winkel zwischen den beiden Geraden, ohne einen Schnittpunkt. Darüber hinaus kann es wie ein normales Winkelwerkzeug verwendet werden.

Über das "Segmentierung"-Werkzeug können Sie eine manuelle Segmentierung in ein Schichtbild einfügen. Nach dem aktivieren umkreisen Sie das zu segmentierende Objekt mit dem Finger. Die Annotation lässt sich im Anschluss anpassen. Die Punkte der Segementierung lassen sich einfach verschieben oder mit Doppelt-Tap löschen. Neue Punkte können durch '+' hinzugefügt werden. An der Seite der Segmentierung befindet sich ein zusätzlicher Informationstext, welcher folgende berechneten Werte über die in der Segmentierung liegenden Pixel enthält:

Über das "Region of Interest"-Werkzeug können Sie eine "Region of Interest" (kurz: ROI) in ein Schichtbild einfügen. Nach dem Einfügen ist das ROI standarmäßig aktiv und daher können Sie sofort mit ihr interagieren. Der aktive Status wird durch eine orangene Färbung der Ellipse angezeigt. Bei inaktivem Status ist die Ellipse hingegen weiß eingefärbt. Durch Tappen, Halten und Bewegen des Ellipsenzentrums (sichtbar durch eine Kreuzung) kann die ROI verschoben werden. Mithilfe der zwei weiß-transparenten Kreise, auch Touch-Handles genannt, welche sich an der Konturlinie der Ellipse befinden, kann per Touch-Interaktion die Ellipse sowohl vergrößert als auch rotiert werden. Gegenüber der Touch-Handles befindet sich ein zusätzlicher Informationstext, welcher folgende berechneten Werte über die in der ROI liegenden Pixel enthält:

mRay unterstützt die Anzeige von DICOM Dateien mit bis zu 16 Overlay Masken. Diese Overlays können über ein Menü im Viewer getrennt ein- bwz. ausgeschaltet werden. Außerdem ist es möglich jedem Overlay eine freiwählbare Farbe und Transparenz zu vergeben.

Ein Bericht kann entweder manuell durch antippen des Bericht erstellen-Buttons im Werkzeugmenü erzeugt werden oder durch eine HL7 Nachtricht (bitte kontaktieren Sie hierfür den mbits support). Der Entwurf wird zur aktuellen Studie hinzugeüfgt und zu allen Benutzern synchronisiert und kann von mehreren Nutzern bearbeitet werden.

Nachdem ein Entwurf erzeugt wurde, öffnet er sich direkt neben der dazugehörigen Studie. Die Patienten- und Studieninformationen werden automatisch ausgefüllt. Der Berichttitel wird standardmäßig auf das aktuelle Datum gesetzt, kann jedoch bearbeitet werden. Solange der Bericht geöffnet ist, wird er für andere Benutzer gesperrt, damit sie ihn nicht bearbeiten könnten. Dadurch werden Konflikte durch parallele Bearbeitung des selben Berichts vermieden.

Wenn man einen Entwurf aus der Inbox öffnet, sieht man anschließend die Leseansicht. Diese Ansicht lässt sich immer öffnen, auch wenn der Entwurf von einem anderen Nutzer gesperrt ist. Die Sperrung durch einen anderen Nutzer wird anhand eines Schlosses symbolisiert.

Nachdem der Entwurf freigegeben wurde, ist er nicht mehr modifizierbar und der Entwurf-Status wurde entfernt. Siehe Finaler Bericht.

Im Chat können Sie Narichten, ausgetauscht werden, wie aus anderen Messaging-Anwendungen bekannt. Zusätzlich können Serien und Schlüsselbilder getauscht, und Audio Nachrichten versendet werden.

Neben Text, können auch Bilder an Kontakte versendet werden. Dies ist möglich durch einen Klick auf das Fotokamera-Symbol, welches sich links neben dem Textfeld befindet(siehe Chat).

Statt Text- können auch Audio-Nachrichten an einen Empfänger versendet werden. Dies ist möglich durch einen Klick auf den Mikrofon-Button, der sich gegenüber des Texteingabefeldes in der Chat-Ansicht befindet (Audio Nachrichten).

Wenn Sie alle Fotos aufgenommen haben, drücken Sie auf den Fotostapel (Punkt 2), um mit den aufgenommenen Bildern fortzufahren.

Die Übersichtsgalerie zeigt alle Fotos, die Sie bisher aufgenommen haben, gruppiert in aufeinanderfolgenden Aufnahmen und sortiert nach dem Aufnahmezeitpunkt an.

Wenn Sie ein Bild genauer betrachten möchten, können Sie die Fotoansicht aufrufen, indem Sie auf das Ziel-Foto klicken. In der Fotoansicht erhalten Sie eine Vollbildübersicht des Bildes. In diesem Modus können Sie alle Transformationsoperationen durchführen, die bereits vom normalen Betrachter bekannt sind (Verschieben, Zoomen). Durch Anklicken des nächsten oder vorherigen Buttons (Punkt 2) oder einem horizontalen Wischen in die jeweilige Richtung auf dem Bildschrim können Sie in den Aufnahmen blättern und so das gewünschte Bild anzeigen.

Im nächsten Schritt werden Sie dazu aufgefordert, das Körperteil auszuwählen, welches die zuvor aufgenommene Fotogruppe abbildet. Das ausgewählte Körperteil ist standardmäßig auf "Nicht spezifiziert" eingestellt und wird in einem Label angezeigt (Punkt 4). Tippen sie einfach auf eine entsprechende Stelle auf dem Körper, um ein Körperteil auszuwählen. Um zwischen Vorder- und Rückansicht zu wechseln, können Sie die entsprechende Taste drücken (Punkt 2). Zur Navigation wird angezeigt, welche Seite links oder rechts ist (Punkt 3).

Auf dieser Seite werden alle Patienten und unbearbeiteten Aufträge angezeigt. Jeder Auftrag/Patient wird mit den notwendigen Informationen zur Identifizierung angezeigt (Punkt 1). Um alle Einträge zu filtern, können Sie das Suchfeld oben (Punkt 3) verwenden. Um einen QR oder Barcode zu scannen, können Sie die entsprechende Schaltfläche unter dem Suchfeld (Punkt 4) verwenden.

Wenn Sie sich entschieden haben, den gewünschten Patienten manuell hinzuzufügen, öffnet sich die folgende Ansicht. Die benötigten Eingabefelder für den Patienten werden unter Punkt 1 angezeigt und von Ihrem PACS-Administrator eingerichtet. Stellen Sie sicher, dass Sie die richtigen Informationen eingeben, bevor Sie mit dem nächsten Schritt fortfahren.

In diesem Schritt haben Sie die Möglichkeit, Ihren Auftrag ein letztes Mal zu überprüfen und dem Auftrag eine zusätzliche s.g. Verschlagwortung hinzuzufügen, die Ihnen helfen können, den Auftrag zu einem späteren Zeitpunkt besser nachzuvollziehen. Diese müssen aber am Server konfiguriert sein. Kontaktieren sie dazu bitte ihren Administrator oder ihren mbits Support Ansprechpartner.

Diese Ansicht ist die Standardansicht, wenn Sie oben auf die Registerkarte Fotodokumentation klicken. Es ist eine Übersicht, die alle nicht zugeordneten Fotos, offenen und abgeschlossenen Aufträge auflistet. Durch Drücken auf die nicht zugeordneten Fotos (Punkt 1) gelangen Sie in die Übersichtsgalerie, wo Sie die Fotos wie oben beschrieben zuordnen können. Die Liste der offenen Aufträge (Punkt 1) sind die Aufträge, die noch nicht vom Server bestätigt wurden. Dies kann daran liegen, dass keine Internetverbindung besteht oder dass der Server diese Aufträge noch bearbeitet. Die fertige Liste (Punkt 2) zeigt alle Aufträge, von denen bekannt ist, dass sie vollständig bearbeitet werden. Durch Drücken des Buttons "Clear completed" (Punkt 3) werden Ihnen diese Aufträge nicht mehr angezeigt.

VEOcore ist ein vollautomatisches Bildverarbeitungswerkzeug zur Berechnung quantitativer Messungen von betroffenem Hirngewebe und gesundem Hirngewebe. Es ist eine Erweiterung für die mRay Server Anwendung, die Ergebnisse können in der mRay Client Anwendung abgerufen werden und an ein PACS versendet werden.

VEOcore verfügt über keine Benutzeroberfläche. Die Datenverarbeitung erfolgt vollautomatisch beim Empfang der DICOM-Serie. Alle Serien sollten in einem Rush gesendet werden, ansonsten könnte die Datenverarbeitung mehrfach hintereinander aufgerufen werden und die Ergebnisbilder können mehrfach im Ziel-PACS erscheinen.

Für MR und CT können die folgenden DICOM-Bilder an die Anwendung gesendet werden. Details zu den Namenskonventionen der Serien sowie zu kompatiblen und empfohlenen Messparametern wie Schichtdicke, Wiederholzeiten usw. finden Sie im Anhang.

Die folgende Tabelle listet die Bilder auf, die von der Anwendung erzeugt werden. Eine detaillierte Erklärung aller Ergebnisse finden Sie weiter unten.

Wir empfehlen den folgenden Workflow bei der Interpretation der Ergebnisse:

Die folgenden Betriebssysteme wurden getestet und zugelassen:

Die Liste der bekannten Probleme führt festgestellte Probleme nach der Freigabe der aktuellen Version von mRay auf. Diese Probleme wurden jedoch als unkritisch eingestuft, so dass ein uneingeschränktes Arbeiten mit der Anwendung möglich ist.